測試表格 (在此表格註冊是無效的) 光明祈福灯报名表格3rd If you are human, leave this field blank. 系统给号 填表日期 (美国时间 年/月/日） 申请人姓名 * 地址（请填完整住址，包含门牌号码，街道路名，地名等完整资讯） * 电话号码 * 电子邮箱地址 * 输入电子邮箱地址 Confirm 电子邮箱地址 * 再次输入相同电子邮箱地址以供确认 微信ID Line ID 本次申请2019年光明祈福灯，预计在年中以后点灯，故功德金以半年计算 请勾选 * 个人：（110美金/半年） 全家：（必须2人以上） 机构/公司/道场：（200美金/半年）若是机构/公司/道场请勾选此项，不包含机构/公司/道场人员 全家点灯祈福人数 * 全家2人一盏灯 ($200/半年) 全家3人一盏灯 ($290/半年) 全家4人一盏灯 ($380/半年) 全家5人一盏灯 ($470/半年) 全家6人一盏灯 ($560/半年) 全家7人一盏灯 ($650/半年) 全家8人一盏灯 ($740/半年) 全家9人一盏灯 ($830/半年) 全家10人一盏灯 ($920/半年) （以美金为单位） 功德金金额（以美金为单位） 点灯祈福 机构/公司/道场 名 * 点灯祈福者姓名 * 点灯祈福者生日（西元年/月/日） 主点灯祈福者姓名 * 主点灯祈福者生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名2 * 点灯祈福者2 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名3 * 点灯祈福者3 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名4 * 点灯祈福者4 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名5 * 点灯祈福者5 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名6 * 点灯祈福者6 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名7 * 点灯祈福者7 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名8 * 点灯祈福者8 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名9 * 点灯祈福者9 生日（西元年/月/日） 点灯祈福者姓名10 * 点灯祈福者10 生日（西元年/月/日） 备注 已经检查并确认以上资料填写正确 * 我确认上面的资料都已正确填写 下一页